الجلطة القلبية

الجلطة القلبية

د. حاكمة محمد عقيل

أمراض الشرايين التاجية تصيب حوالى 7 مليون شخص وتقتل 500 الف سنوياً والوفاة المفاجئة قبل الدخول للمستشفى اكثر من 350 الف حالة والجلطة القلبية مسؤولة عن 750 الف حالة دخول للمستشفى سنوياً هذه الاحصائيات في الولايات المتحدة الامريكية .اهم اسباب الجلطة القلبية ترتبط بتصلب الشرايين في الغالب ومنها السكر والضغط والسمنة والتدخين والزيادة في الدهون من نوع ldl ونقص نسبة الدهون hld والزيادة في الهوموسيستين والعامل الوراثى بحدوث حالة في العائلة .والنساء اقل عرضة لامراض القلب مقارنة بمن هم في نفس عمرهم من الرجال قبل السن التي تنقطع فيها الدورة الشهرية .والجلطة القلبية تشخيصها بسيط يعتمد على وجود 2 من الآتي :-

تخطيط القلب

بعض التحاليل البسيطة .

اعراضها :-

وجع شديد مستمر من 30 الى 60 دقيقة في مركز الصدر ويعطي وجعاً ارتدادىاً الى اليد اليسرى والرقبة والكتف والفلك الايسر والاسنان.التصبب بالعرق وفشل وقلق وغثيان وسرعة في نبض القلب ومن الممكن ان تكون الجلطة القلبية بدون اعراض من حوالى 25% لدى كبار السن .

ومن اهم التحاليل قياس معدل انزيمات معينة فشيهاcardia tropnim ck-mb وعلى المريض سرعة التوجه الى اقرب مركز صحى بعد وجود تلك الاعراض

علاجها :-

اغلب وفيات الجلطة القلبية يعود الى vf التي تحدث بنسبة 65% في الساعة الاولى والتي يمكن تقليلها الى النصف باستخدام الصدمة الكهربائية dc-shock والتي تستخدم في بعض الدول خارج المستشفى في سيارة الاسعاف ومن قبل اشخاص ليسو اطباء .

والعلاج يتمثل في الآتى :-

اسبرين

اكسجين

مسكنات للآلام مثل المورفين

التحكم في ضغط الدم

اعادة فتح الشريان التاجى

ادوية محللة للجلطة (thrompmlyics القسطرة ptca مع او بدون وضع جسر stent التي تستطيع اعادة فتح الشريان في 90% مقارنة ب¯ 50% باستخدام الادوية .تأهيل وفترة نقاهة للمريض .اهم الاهداف التي نهدف اليها هى التدخل لمنع واعاقة تقدم تصلب الشرايين ومنع اعادة حدوثها وتكرارها ومنع او تقليل المشاكل المتقدمة مثل فشل القلب وذلك بالآتى :-

التحكم في الدهون باستخدام الغداء والادوية لتقليل نوع الكوليستول ldl الى اقل من 100 مليجرام لكل ديسليتر .الاقلاع عن التدخين b-bloker ش استخدام نوع من الادوية من 3 الى 5 سنوات وجد انه يقلل من امراض الشريان التاجى المؤدية الى الموت . استخدام الاسبرين يؤدى الى 25% اواكثر في تقليل احتمال اعادة الجلطة والوفاة ولهذا في الغالب ينصح به بعد سن الثلاثين من العمر والرياضة وانقاص الوزن .