أنواع فقر الدم خلال فترة الحمل

الإربعاء 7 شوال 1378 و.ر 15 من شهر الفاتح 2010 ف العدد 5296

طبية

أنواع فقر الدم خلال فترة الحمل

د.نورية البحري النسر

فقر الدم نتيجة لنقص في مادة الحديد( أنيميا نقص الحديد )
الإحتياجات اليومية من الحديد:
الجسم يحتاج أن يعوض ما يفقده يومياً من الحديد , المذكور تالياً هي الإحتياجات اليومية
يفقد الشخص البالغ من 0,5 - 1 مليجرام يومياُ في البراز و العرق و البول.
المرأة تفقد 30 - 40 مليليتر دم شهرياً أثناء الدورة الشهرية و هذا يُعادل تقريباً 0,5 - 0,7 مليجرام من الحديد يومياً.
أثناء النمو عند الأطفال 0,6 مليجرام يومياُ.
أثناء الحمل 1- 2 مليجرام يومياً.
كمية الهيموجلوبين
الذكور
13 - 18 gm / dl جرام / ديسيليتر دم
130 - 180 gm / L جرام / ليتر دم
الإناث
11.5 - 15.5 gm / dl جرام / ديسيليتر دم
115 - 155 gm / L جرام / ليتر دم
* الديسيليتر = 100 مليليتر // الليتر = 1000 مليليتر
يحتوي جسم الشخص البالغ على 3 - 5 جرام من الحديد.
تقريباً 2/3 الحديد موجود في الهيموجلوبين في كريات الدم الحمراء ( 2.5 - 3
0.5 - 1.5 جرام يُخزن الحديد في الكبد و العضلات و الخلايا الشبكية البطانية Reticuloendothelial Cells
2/3 من الحديد موجود علي هيئة الفيريتين (مركب من الحديد و البروتين ( Ferritin
1/3 على هيئة الهيموسيدرين (مركب من الحديد و البروتين ( Haemosiderin.

الأعراض العامة لفقر الدم مُتشابهة بغض النظر عن السبب و هي:
ضعف عام Fatigue.
الشعور بالتعب و الإرهاق أثناء الجهد.
صداع.
Syncope, فقدان الوعي أو الشعور بالسقوط .
إنقطاع النفس أثناء الجهد Breathleness . .
تسرع دقات القلب أو الخفقان , هبوط في القلب.
ألم في الساق أثناء المشي نتيجة نقص تروية العضلة بالأوكسجين
الشحوب Pallor.
أعراض و علامات خاصة بنقص الحديد وهده الاعراض تحدت في حالة نقص الحديد المزمن

هشاشة الأظافر.
تقعر الأظافر Koilonychia.
هشاشة الأظافر نتيجة لنقص الحديد.
ضمور حُليمات اللسان.
إلتهاب زوايا الفم Angular Stomatitis.
هشاشة و سقوط الشعر.
صعوبة البلع مع إلتهاب اللسان.
التحاليــــــــــــــــل التي يتوجب اجرائها :-
عندم يكون نسبة الهيموجلوبين اقل من 10.4 جم /ديسليتر
عمل تحليل كامل للدم Complete Blood Count و المعروف ب CBC , لمعرفة نسبة الهيموجلوبين ( اقل من 10.4 جم /ديسليتر,) و كذلك يكون حجم كرية الدم الحمراء MCV أقل من 80 فيمتوليتر ( fl 80 ) و يكون محتوى الصبغة (الهيموجلوبين) في الكرية الحمراء MCH أقل من 27 بيكوجرام ( pg 27 ).
يجب ان تجري نسبة الفريتين في الدم
Serum Ferritin و يعكس كمية مخزون الحديد في الجسم و يكون منخفضاً
ونسبة الحديد في الدم
وكدلك نسبة تخزين الحديد في الدم
فحص شريحة دم تحت المجهر:
شريحة الدم الطبيعي يكون الشكل الكروي و المتجانس لكريات الدم الحمراء و كذلك كمية الهيموجلوبين (الصبغة الحمراء) و وجود منطقة خالية صغيرة في الوسط. الى اليمين
و في حالة نقص الحديد تكون كريات الدم الحمراء صغيرة الحجم و شاحبة (قلة صبغة الدم فيها) و يُكون الهيموجلوبين دائرة محيطية فقط .
اجراء تحليل دم لمعرفة مستوى الحديد في الدم Serum Iron و الذي يكون منخفض و كذلك تحليل TIBC و الذي يكون مرتفعاً في حالات نقص الحديد. اواجراء تحليل دم لمعرفة مستوى الترانسفرين Serum Transferrin بدلاً من TIBC و الذي يكون منخفضاُ , و كذلك كمية تشبع الترانسقرين بالحديد Transferrin saturation و الذي يكون أقل من 19 % في حالات نقص الحديد.
اجراء فحص لنخاع العظم Bone Marrow Aspiration للتشخيص
و يجب إستثناء الحالات الأخرى التي تسبب فقر الدم مثل قليلة الصبغة و صغيرة الحجم و كذلك في الحالات التي لا تستجيب للعلاج. مثل الثلاسيميا و فقر الدم بسبب الأمراض المزمنة

الـــعــــــــــلاج
في حالات فقر الدم يجب ان يكون معدل زيادة الهيموجلوبين بواقع 1 جرام أسبوعياً حتى الوصول للمستوى الطبيعي للمريض و بعدها استمرار العلاج لتعويض مخزون الحديد على الأقل لمدة 3 شهور.
يؤخد الحديد علي هيئة أقراص سلفات الفيروز (فيروس سلفيت Ferrous Sulphate 200 mg ثلاث مرات يومياً و هذه الكمية تحتوي على 180 مليجرام من الحديدوز اعراض أخذ أقراص الحديد الشائعة هي الإمساك .
أقراص جلوكونات الفيروز (فيروس جلوكونيت) Ferrous Gluconate 300 mg قرص مرتين يومياً و هذه الكمية تحتوي على 70 مليجرام من الحديدوز
يجب ايواء الحامل للمستشفي في حالة فقر الدم الشديد والدي يتطلب زيادة الدم

طرق الوقاية والعلاج
عند التخطيط للحمل يتوجب استشارة الطبيب عن نوعية الغذاء الضرورية التي يجب تناولها أثناء الحمل
زيادة ساعات النوم و معدلات الراحة بما في ذلك النوم أثناء النهار.
زيادة معدلات تروية الجسم والإكثار من تناول السوائل المختلفة
تجنب القهوة و مركبات الكافيين و الأكلات الدسمة الثقيلة أثناء الليل
تجنب النشاطات المرهقة.
المتابعة الشهرية للحمل واجراء تحليل الدم حسب مايتطلب الامر
الكشف الشهري علي البطن لمعرفة سلامة الجنين ونموه النمو الطبيعي
الكشف بجهاز بالموجات الفوق صوتية علي الجنين للاطمئنان علي النمو الطبيعي وخلوه من التشوهات

تناول الغذاء المتنــــــوع والمفيد:
فيجب المحافظة على التغذية الملائمة و الكافية، و الغنية بالسعرات الحرارية و البروتين و الحديد، و خصوصا تناول الخضار الخضراء، و اللحوم الحمراء و الكبد، و من الأطعمة المناسبة أيضا، السمك و المأكولات البحرية و الدجـاج، و البقوليات مثل الفاصوليا، و الفول السوداني
-تناول الكبد واللحوم الحمراء والبيض والفواكه .
-أكثر من الأغذية التي تحتوي على كمية وفيرة من فيتامين سي والذي يوجد في الخضروات الطازجة والليمون والبرتقال والبطاطس.
-أكثر من الأغذية التي تحتوي على حمض الفوليك مثل الفطر والكبد والبقوليات وغيرها.
-التفاح
-الفراولة: فهي غنية بالمعادن والفيتامينات وهي تستخدم في تنقية الدم والجسم من
الحلبة الجرجير الشعير مع اللبن الحلاوة الطحينية الليمون.
نتمني للجميع الصحة والسلامة

كسر الأنف

دراسة
الإمساك وأسبابه

أهلاً
الصيام وأمراض الجهاز التنفسي

أهلاً
الحصبة

بلسم
حكمة الإفطار على التمر والماء

الكيس الزلالي

بلسم
البواسير

أهلاً
الصيام وأمراض الكلى

حرقة القدم

أهلاً
الصيام وأمراض القلب

شلل العصب السابع

أهلاً
الصيام وأمراض القلب

السكري والعلاج والصوم

الحمل خارج الرحم

سن اليأس

الصفحة الرئيسية

الأخبار سياسة تقارير متابعات لقاءات تحقيقات المعلوماتي الإقتصادي الإجتماعي الثقافي التعليمي البيئة الصحة فنوان وأبداع إستطلاعات لقاء الإربعاء شمس اليقين رياضة أخيرة

مواقيت الصلاة

حسب توقيت مدينة طرابلس

الإربعاء 15/09/2010

13:06 الظهر 16:33 العصر 19:18 المغرب 20:38 العشاء 05:26 فجر غداً 06:51 الشروق

حالة الطقس

28 طرابلس 28 بنغازي 31 سبها 27 مصراته