خدمة استئناف قرار العجز التأمينات الإجتماعية السعودية

كيف تعترض على قرار اللجنة الطبية (العجز) إلكترونياً؟

إذا صدر بحقك قرار عجز من اللجنة الطبية ورأيت أنه غير منصف، يمنحك نظام التأمينات الاجتماعية فرصة "الاستئناف" لإعادة تقييم حالتك، لا تحتاج لزيارة الفرع، فالعملية تتم بالكامل عبر المنصة الرقمية باتباع الخطوات التالية:

خطوات تقديم طلب الاستئناف:

• ادخل مباشرة إلى بوابة التأمينات الاجتماعية (تأميناتي أفراد) عبر الرابط الرسمي: اضغط هنا للدخول للخدمة.
• سجل الدخول باستخدام بياناتك الشخصية (النفاذ الوطني).
• من القائمة الرئيسية، اختر "الخدمات"، ثم توجه إلى خدمات اللجان الطبية.
• اختر القرار الذي ترغب بالاعتراض عليه واضغط على "طلب استئناف".
• أرفق المستندات الجديدة: قم برفع التقارير الطبية الحديثة التي تدعم موقفك (تأكد أن الملفات بصيغة PDF أو JPG وواضحة القراءة).
• بعد مراجعة البيانات، اضغط "تقديم الطلب"، ستصلك رسالة نصية (SMS) برقم المعاملة لمتابعتها.

طريقة تحديث بيانات التابعين (المُعالين) لضمان استمرار الصرف

بصفتك المشترك الرئيسي، أنت مسؤول عن تحديث بيانات أفراد أسرتك لضمان عدم توقف استحقاقهم المالي، يجب عليك تعديل البيانات فوراً في الحالات التالية:

• الطلاب (21 - 26 سنة): إذا كان الابن طالباً، يجب رفع "مشهد دراسي" حديث، وفي حال تخرجه، يجب رفع "وثيقة التخرج" لتعديل حالته.
• تغير الحالة الاجتماعية: في حال زواج أو طلاق أحد البنات أو الأخوات المستفيدات، يجب إرفاق الوثيقة الرسمية (عقد النكاح أو صك الطلاق).
• العجز الصحي: إذا كان أحد المعالين يعاني من عجز يمنعه من العمل، يجب رفع التقارير الطبية المعتمدة لاستمرار الصرف.

طريقة التحديث: تتم من خلال حسابك في التأمينات > الملف الشخصي > بيانات أفراد العائلة > ثم اختيار "تعديل" أمام اسم المستفيد.

أسئلة شائعة تهمك

ما الفرق بين العجز المهني وغير المهني؟

العجز المهني: هو الضرر الناتج عن "إصابة عمل" مباشرة تمنعك من ممارسة مهنتك، وتستحق عنه تعويضات فرع الأخطار المهنية. العجز غير المهني: هو الظرف الصحي أو المرضي الذي يمنعك من العمل ولكنه حدث لسبب لا علاقة له بالوظيفة (مثل الحوادث العامة أو الأمراض المزمنة).

ما هي الأوراق المطلوبة لقبل الاستئناف؟

لا ترفق المستندات القديمة نفسها؛ يجب تقديم تقارير طبية جديدة ومفصلة من جهة معتمدة توضح تطور الحالة الصحية أو تفاصيل لم تذكر في القرار السابق.

كيف أتابع حالة طلبي؟

بعد تقديم الطلب، استخدم "رقم المعاملة" الذي وصلك في الرسالة النصية، وادخل إلى حسابك في منصة التأمينات تحت تبويب "طلباتي" لمعرفة النتيجة (مقبول/مرفوض/تحت الإجراء).